摘要： 分级诊疗是我国医疗服务体系改革的重要举措,目的是优化配置医疗卫生资源,提高基本医疗卫生服务可及性,最终改善居民健康。政策试行效果评估对于是否全面推广意义重大。以基层首诊为核心的分级诊疗改革显著改善了居民健康水平;医生诊疗水平对居民慢病健康和中、西部居民健康影响显著但幅度不足1%;相对于城镇、东部地区,分级诊疗对农村和中、西部地区居民自评健康影响程度更大;基层首诊对低收入群体和城乡居保群体自评健康的显著影响均达到10%以上。分级诊疗改革的健康绩效为全面推广提供了政策依据,现阶段应进一步明确医疗机构的分工定位,重点提升基层医疗卫生服务机构的整体能力,稳妥推进基层首诊和双向转诊制度;注重家庭医生队伍培养,建立科学的薪酬激励机制,提高基层医生诊疗水平,吸引居民就近到基层就医;降低中西部、农村和低收入群体自负医疗费用比例,提高健康扶贫绩效。
中图分类号:
| 〔1〕国务院办公厅:《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,2015年9月11日,http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-09/11/content_10158.htm,2019年7月10日. 〔2〕中共中央、国务院:《中共中央国务院印发〈“健康中国2030”规划纲要〉》,2016年10月25日,http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm,2019年7月10日. 〔3〕付强:《促进分级诊疗模式建立的策略选择》,《中国卫生经济》2015年第2期;顾昕:《医改裂变,医保支付改革是制度性促因》,《中国社会保障》2017年第6期. 〔4〕〔5〕朱恒鹏、林绮晴:《改革人事薪酬制度建立有效分级诊疗体系》,《中国财政》2015年第8期. 〔6〕王绍光:《中国公共卫生的危机与转机》,《经济管理文摘》2003年第19期. 〔7〕Garth Mannnig:《世界家庭医生组织对全球家庭医学的推进和发展倡议》,《中国全科医学》2016年第16期. 〔8〕Peel Aleaxandea, Gutmanis Iris, Bon Trevor,“Disparities in Health Outcomes Among Seniors Without a Family Physician in the North West Local Health Integration Network:a Retrospective Cohort Study,” 〔9〕Mackenbach J. P.,Stronks K.,Kunst A. E.,“The Contribution of Medical Care to Inequalities in Health: Differences Between Socio-Economic Groups in Decline of Mortality From Conditions Amenable to Medical Intervention,” 〔10〕Bindman A.B.,Grumbach K.,Osmond D.,et al.,“Primary Care and Receipt of Preventive Services,” 〔11〕杜维婧、陶茂萱:《农村居民健康影响因素研究》,《中国健康教育》2012年第3期. 〔12〕李华、俞卫:《政府卫生支出对中国农村居民健康的影响》,《中国社会科学》2013年第10期. 〔13〕封进、余央央、楼平易:《医疗需求与中国医疗费用增长——基于城乡老年医疗支出差异的视角》,《中国社会科学》2015年第3期. 〔14〕徐水源、刘金伟:《我国西部地区农村居民健康公平及其影响因素分析》,《西北人口》2016年第2期. 〔15〕 〔20〕储雪玲、卫龙宝:《农村居民健康的影响因素研究——基于中国健康与营养调查数据的动态分析》,《农业技术经济》2010年第5期. 〔16〕方黎明:《农村中老年居民的健康风险及其社会决定因素》,《保险研究》2017年第5期. 〔17〕李礼、陈思月:《居住条件对健康的影响研究——基于CFPS2016年数据的实证分析》,《经济问题》2018年第9期. 〔18〕刘国恩、李星宇、石菊:《退休对我国居民健康的影响——基于CFPS2010数据的研究》,《卫生经济研究》2017年第7期. 〔19〕吴联灿、申曙光:《新型农村合作医疗制度对农民健康影响的实证研究》,《保险研究》2010年第6期. 〔21〕赵忠、侯振刚:《我国城镇居民的健康需求与Grossman模型——来自截面数据的证据》,《经济研究》2005年第10期;赵忠:《我国农村人口的健康状况及影响因素》,《管理世界》2006年第3期. 〔22〕世界卫生组织:《国际功能、残疾和健康分类》,日内瓦:世界卫生组织出版社,2001年,第10-12页. 〔23〕Grossman M.,“On the Concept of Health Capital and the Demand for Health,” 〔24〕David de Meza,“Health Insurance and the Demand for Medical Care,” 〔25〕Leibowitz Arleen A.,“The Demand for Health and Health Concerns after 30 Years,” 〔26〕F1errer-i-Carbonell, Ada Frijters P.,“How Important Is Methodology for the Estimates of the Determinants of Happiness?” 〔27〕潘杰、雷晓燕、刘国恩:《医疗保险促进健康吗?——基于中国城镇居民基本医疗保险的实证分析》 ,《经济研究》2013年第4期. 〔28〕任国强、黄云、周云波:《个体收入剥夺如何影响城镇居民的健康?——基于CFPS城镇面板数据的实证研究》,《经济科学》2017年第4期;袁迎春:《不平等的再生产:从社会经济地位到健康不平等——基于CFPS2010的实证分析》,《南方人口》2016年第2期. |
| No related articles found! |
|
||