摘要： 中美医疗保障制度在保障体系的覆盖范围、公平性、费用、政府的介入程度等方面有一些相似的制度特征和制度缺陷。但在相似的表象后面有着不同的原因和制度逻辑。在比较研究中可发现我国现行医疗保障制度中存在的公平性、可及性和费用问题与制度的逻辑定位和逻辑悖论有关。一定的制度环境决定了制度的逻辑。我国的政治体制、医疗资源的所有制形式和隶属关系、福利文化和决策路径决定了我国医疗保障模式的选择应遵循公共财政+科层制度+市场机制的逻辑。其中, 政府角色的定位是我国走出目前医疗保障困境的关键。
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